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15 d Octubre | IMDYR

Lesiones musculares en el fútbol

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Introducción: En nuestra estadística para el libro “Traumatología en el Fútbol” presentamos 206 lesiones musculares en general. De éstas, 39 fueron observadas en los defensores centrales y afinando aún más, 15 fueron lesiones en los isquiotibiales internos (semimembranoso y semitendinoso) en su inserción proximal, ó sea debajo del borde inferior del glúteo, con el que se cruzan. Este entrecruzamiento se produce dado que la orientación de las fibras del glúteo es transversal, mientras que la de los isquiotibiales internos es longitudinal. Será entonces que en cada salto las fibras transversales del glúteo cizallan ó guillotinan a las longitudinales de los isquiotibiales. La suma de gestos repetidos origina la lesión ulterior. Cito esta ubicación de los centrales en el campo de juego, pero también clasificamos otra variedad de lesiones musculares en guardavallas, marcadores laterales, volantes y delanteros.
Etiologías varias:
1- La edad influye estadísticamente, pero no podemos indicarla como causa precisa de los desgarros musculares. En verdad los mismos frecuentaron a futbolistas entre los 25 y los 30  años.
2- El estrés de la competición ó previo a la misma es quizás la etiología más firme de las lesiones musculares. El del debut en primera es casi tradicional. Numerosas son las teorías existentes en todo el mundo, en la búsqueda del motivo que causa la ruptura miofibrilar.
Cuando el deporte se mezcla con el factor competitivo puede resultar más perjudicial que beneficioso. A dicho riesgo profesional está sometido el futbolista, condición aceptada implícitamente desde el momento en que lo registran en la AFA. El jugador llega al vestuario, se calza la camiseta del club y comienza la espera. A los pocos minutos sus pupilas se dilatan, la audición se agudiza, los dedos de sus miembros se enfrían y se tornan sudorosos. Ello requiere la atención del masajista con su masaje habitual, previo a cualquier partido y frecuente en la noche antes del encuentro. Así medíamos la importancia del mismo, por la cantidad de masajes realizados en la noche. Este masaje actúa como factor de relax psicofísico, donde los actores de la escena, el masajista y el futbolista, intercambian pocas palabras. El jugador mira el techo mientras pasan por su cabeza jugadas extraordinarias, ovaciones que nunca terminan y la posibilidad de concretar un poder adquisitivo cierto. Atravesar el túnel, trepar la escalerilla hacia el campo de juego y asomarse a la cancha puede significar el camino a la gloria ó al fracaso en la misma cantidad de tiempo. El fútbol es una profesión inestable donde se juega el prestigio en cada pelota dividida. Allí se conoce lo efímero de la idolatría y el estrés hace su trabajo, dado que, como lo indica la definición de la Organización Mundial de la Salud, “es el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción”, más precisamente para la huída, ya que es un verdadero acto de defensa. La conclusión es que el estrés ó descarga de adrenalina hacia el torrente sanguíneo genera vasoconstricción y ello disminuye el aporte sanguíneo a los músculos. De ahí al primer episodio de dolor ó contractura y luego, en distintos grados de evolución, a la distensión y más aún a la ruptura miofibrilar ó desgarro propiamente dicho.
3- El origen de donde proviene el jugador. En algunos casos de familias carenciadas, con déficit nutricionales ó malos hábitos para el acto deportivo, llámese alcohol, droga y tabaco.
4- La bioquímica muscular de cada individuo será evaluada por los profesionales a cargo de los planteles cuando ingresa el deportista a cada institución. Los médicos actuantes se ocupan de dicha función, dado que después de un período de máximo ejercicio muscular, como es el caso de una carrera corta durante la cual aparecen grandes cantidades de lactato en la sangre, el jugador continuará respirando en exceso sobre el ritmo normal del reposo, consumiendo una cantidad considerable de oxígeno adicional. Esta deuda de oxígeno corresponde a la oxidación de todo ó parte del exceso del ácido láctico generado durante la actividad muscular máxima. Si bien el exceso de dicha sustancia puede transformarse en el hígado en glucógeno, por otro lado produce vasoconstricción y fatiga muscular por intoxicación con el ácido láctico, producto de la combustión de la glucosa. Por otra parte, existen en sangre sustancias que, si se elevan, sugieren una velocidad aumentada de destrucción muscular: estas son la creatinfosfoquinasa (CPK) y la aldolasa. Los médicos observarán todo desequilibrio de la química muscular mediante estudios previos a la competición y posteriormente a ella, para evaluar al plantel médicamente hablando. Se ha comprobado que los deportistas de mayor potencia en el salto y en el pique poseen un mayor porcentaje de músculos con fibras rápidas –del órden del 45%- respecto de otros jóvenes de similar edad que poseen promedios de 33%. Estos datos se correlacionan con las pruebas de torque isocinético de los grupos musculares protagonistas, examinados en un dinamómetro isocinético que en nuestros jugadores se lleva acabo en el Imdyr.
5- Según la cantidad de partidos y la velocidad con que se juega:  lo debe manejar todo el equipo técnico evaluando el trabajo de cada protagonista, sus cargas, sumatoria de prácticas y partidos con verdaderos períodos de descanso y rotaciones. No olvidar que descansar y alimentarse es también un provechoso día de entrenamiento.
Por último, no todos los grupos musculares son iguales ante una lesión. No debe confundirse en cuanto a la recuperación en el tiempo, pues un aductor de muslo reacciona mejor que el cuádriceps y una lesión en éste no es tan traicionera como en un bíceps femoral. Luego, la personalidad del jugador ante el infortunio y un alto umbral al dolor será quien haga lucir al médico tratante.

Dr. Luis Pintos


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